Introduction to Varicoceles

精索靜脈曲張（Varicocele）特徵為睪丸袋內的一簇擴張靜脈。這些靜脈在睪丸的血液循環中扮演著重要角色，支持其必要的功能。睪丸位於陰莖後方的皮囊狀組織，稱為陰囊。類似於觀察到的腿部靜脈曲張，如果睪丸靜脈中的瓣膜功能失調，血液可能會向相反方向流動，導致血液在睪丸中積聚和停滯。因此，這種情況會導致疼痛的充血和腫脹。


精索靜脈曲張大多數情況下是無症狀的，不會引起顯著的疼痛或不適。然而，在某些情況下，一些人可能會出現間歇性的睪丸疼痛。除了可能的不適外，褶曲靜脈曲張還可能對生育能力產生更重要的影響，特別是與生育能力有關。對於某些人來說，這種情況可能導致不孕，因為它可能影響精子的生產和質量。然而，需要注意的是，并非所有的褶曲靜脈曲張都會自動導致生育問題。

Causes and Symptoms of Varicocele

任何年齡，任何有睪丸的人都可能患有精索靜脈曲張。精索靜脈曲張被認為是先天性的，這意味著這種狀況在出生時就存在。當個人進入青春期時，對生殖器的血流增加。許多人在十幾歲時首次意識到自己患有精索靜脈曲張，偶爾在一些罕見情況下，精索靜脈曲張有時會阻止睪丸正常發育。

雖然許多精索靜脈曲張的患者可能無症狀，沒有明顯的症狀或不適感，但在其他情況下，這種情況可能會導致一系列症狀，例如：

1. 陰囊和睪丸的不適感，從鋒利到鈍痛不等；
2. 站立或參加體育活動時疼痛加劇，特別是在長時間持續的情況下；
3. 躺下時疼痛減輕；
4. 一側睪丸中的腫塊或腫脹；
5. 陰囊靜脈的明顯膨脹或扭曲，通常像“蠕蟲袋”一樣；
6. 可能的睪丸萎縮，顯示睪丸的大小或發育減少。

雖然某些人可能沒有疼痛，精索靜脈曲張可能會顯著影響精子生產並降低精子質量。因此，約40%的男性在試圖懷孕第一個孩子時可能最終會面臨不孕不育的困難。

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精索靜脈曲張的診斷

要診斷精索靜脈曲張，您的醫療提供者會進行陰囊的視覺檢查和觸診，包括躺下和站立時的檢查。在檢查過程中，可能會要求您進行Valsalva操作，即深吸一口氣，屏住呼吸，並用力用力，這有助於更有效地檢查精索靜脈曲張。

幸運的是，如果您患有精索靜脈曲張，通常不需要過度擔心。診斷通常比較簡單，許多情況不需要治療，除非它們引起明顯和阻礙性症狀。在某些情況下，精索靜脈曲張通常是通過自我檢查陰囊或在例行醫學檢查中檢測到的。它們可以通過外觀辨識，並且可以在體格檢查期間觸摸精索和睪丸的大小來評估。如果在這些檢查中檢測到任何問題，您的血管外科醫生可能會選擇進行超聲波檢查，以確定直徑超過3毫米的靜脈，這可能表明存在精索靜脈曲張。

通常在超聲波上檢測到的“亞臨床”精索靜脈曲張一般不被認為具有臨床意義，因為它們很少引起睪丸問題或不適感。在某些情況下，由於解剖因素或其他發現需要進一步調查時，超聲波可能會用於物理檢查困難的情況。儘管大的精索靜脈曲張可能肉眼可見或在陰囊中引起明顯的“蠕蟲袋”感覺，但大多數精索靜脈曲張是在泌尿外科醫生的檢查中檢測到的。因此，識別精索靜脈曲張最可靠的方法是通過泌尿外科醫生的全面物理檢查。

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精索靜脈曲張的治療：

精索靜脈曲張首先要做的是生活習慣改善：避免久坐、久站、穿太緊或太熱的褲子。

需要長途開車可以使用甜甜圈痔瘡坐墊

急性疼痛可以經由止痛藥改善

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何時需要手術？

反覆疼痛無法控制，或是有不孕症的男性可以考慮手術，手術有傳統、腹腔鏡或是顯微鏡三種選擇

但是手術後如果生活習慣沒有改善，有1~15%的機率復發。

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不想手術怎麼辦？

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無論是痔瘡、精索靜脈曲張、 小腿青筋都可以改善


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